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下面附上一則新聞讓大家了解時事
16歲美國少女腦傷 記憶僅僅維持兩小時
美國一名16歲的少女,在今年的6月11號因為腦部受創而送醫,但當她在醫院醒來之後,卻發現只記得受傷前的事,而且她的記憶力只能維持兩個小時;不管她目前正在做什麼,兩個小時之後就會全部忘光光。她的生活完全要靠同學和家人,幫她即時記錄在社群網站上,兩個小時之後,少女再上網了解剛剛做了甚麼事。醫生研判少女的記憶將永遠無法恢復,少女的母親不放棄希望,把女兒的故事放上網路,希望有人能提供恢復記憶的方法。
高中歷史老師:「好,如果你們還記得,昨天彌月送禮推薦熱門產品的歷史現場虛擬旅程,我們蒐集到了甚麼資訊呢?」
高中的歷史課堂上,16歲的少女荷娜坐在教室的最後一排,茫然地看著桌上的教科書;她連今天是幾號都記不住,更何況是歷史課了。
失憶少女 荷娜:「完全不知道歷史老師再講甚麼,如果我昨天上課學了甚麼,我完全沒有記憶,還得再學一遍,才能學今天教的課程。」
荷娜的記憶,每兩個小時就會刷新2018熱門商品找便宜一次,不管她目前正在做什麼事,兩個小時之後就全部忘光光,她甚至會不知道自己身在何處,四周是甚麼人。
失憶少女 荷娜:「我真的很困惑,我很努力地想要回想事情,但就是沒辦法。」
每天早上荷娜醒來,都以為當天是6月11號,因為她的記憶停留在那一天。
失憶少女 荷娜:「我在門上掛了一個日曆,每天醒來一看是九月,就覺得 ,哇喔!」
荷娜母親 :「早上她起床,都以為當天是6月11號。」
荷娜在6月11號那天參加啦啦隊表演,結果一名同學意外踢傷了她的頭部,荷娜被緊急送醫檢查,當她清醒後,又經歷了多次的癲癇發作,最後她發現她只記得受傷前的事,從那之後的每一天,都是空白的全新開始。
認知神經學專家 哈汀:「當腦部受到重創,可能是有一個地方受傷,但也可能造成腦部的缺氧,或是完全沒有氧氣供應,那就會影響整個腦部,甚至傷到大腦深處叫做海馬迴的地方。兩側大腦都有海馬迴,這個部分的功能結構,主要負責解讀訊息和長期儲存訊息。」
人一旦只有兩小時的記憶,生活中任何簡單的事,都會變得充滿挑戰,荷娜常常站在兩排置物櫃的中央,又記不得自己的置物櫃是哪一個。
失憶少女 荷娜:「我知道這對同學來說很困擾,對我來說也是一樣的。大家網購人氣商品好康活動不明白,對我來說生活就像是部電影,但我完全不知道在演甚麼,忘了學過甚麼,受了甚麼苦。像我媽跟我說:『喔,妳上了新聞耶!』我說:『 甚麼!』」
就連採訪荷娜的記者,兩個小時過後,也成了她眼中的陌生人。
記者 vs. 荷娜:「荷娜萊莉,妳記得我是誰嗎?不記得了。」
荷莉的記憶必須靠同學和家人幫忙記錄拼湊,大家會在社群網站上,放上荷莉即時的照片和文字記錄;兩個小時後,荷莉再從這些紀錄中,了解自己做過了甚麼。
失憶少女 荷娜:「他們會傳照片和螢幕截圖,記錄我去過哪裡,還有我上過《時人雜誌》,他們把這些資料給我看。什麼!我真的有去過那裏嗎?」
荷娜受傷前是名運動健將,課業成績也很優異,但這一切可能永遠都停留在16歲那一年,因為醫生說荷娜的記憶力,可能永遠都無法恢復了。
荷娜母親 :「他們(醫生)告訴我,荷娜可能永遠都會是這樣子了,我不能接受。」
失憶少女 荷娜:「我不能製造記憶,這讓我感到很害怕。」
荷娜的母親將女兒的故事,上傳到社群網站,希望有人能提供他們治療方法,短短幾天就湧進海量訊息,荷娜的家人希望能從這片大海中,找到一絲希望。荷娜說她很感謝大家的幫忙,但這當下所發生的一切,也很快就被她遺忘了。
急性呼吸窘迫 俯臥治療降低50%死亡率
好醫師新聞網記者曾美晴/台中報導
圖:台中榮口護病房內俯臥治療
50歲B型肝炎帶原者,因類流感併發肺炎合併急性呼吸衰竭,經送臺中榮總檢查出是肺炎合併急性呼吸窘迫症候群(ARDS),給予積極的支持性療法「肺部保護通氣模式和俯臥治療」,替醫療團隊和病人爭取更多的時間來對抗細菌感染所產生的各種併發症,患者最後順利存活並康復出院。
台中榮總呼吸治療科徐國軒醫師表示,患者是因呼吸急促至中榮嘉義分院就醫。當時為流感盛行季節,加上許先生有類流感症狀,急診醫師讓許先生接受了流感快速篩檢,結果呈現B型流感陽性。雖立即服用抗病毒藥物克流感(Tamiflu)治療,但病況仍急轉直下,數小時內併發肺炎合併急性呼吸衰竭。在接受氣管內管置入及呼吸器使用治療後,緊急轉送至台中榮總入住呼吸加護病房接受進一步處置。
徐國軒說,在加護病房治療期間,呼吸治療科團隊和呼吸加護病房團隊,針對許先生的嚴重急性呼吸窘迫症候群(ARDS),給予肺部保護通氣模式(protective lung strategy)處置外,也讓病人接受俯臥治療(prone position)。同時因痰液抹片呈現大量格蘭氏陽性球菌,醫療團隊立即給予專門對抗金黃色葡萄球菌的抗生素。最後的痰液和血液培養報告證實許先生是受到社區型methicillin抗藥性金黃色葡萄球菌的感染(CA-MRSA),導致肺炎合併呼吸衰竭及菌血症。住院期間,許先生因急性腎臟衰竭短暫接受過血液透析治療,也因短期無法脫離呼吸器,而接受床邊經皮氣切術。在醫療團隊兩個多月來的細心照顧下,許先生成功脫離呼吸器並且順利出院。目前已於門診移除氣切管,可以說話、進食和行走,逐漸回復到正常的生活。
徐國軒指出,俯臥治療是對呼吸衰竭病患的特殊治療方式,在呼吸治療科詹明澄主任的倡導和醫護團隊的通力配合下,這樣的治療方式,在臺中榮總的加護病房已經行之有年,可以明顯改善氧合,並幫助許多病人度過難關。根據新英格蘭雜誌(NEJM)2013年的報告,俯臥治療可以讓嚴重急性呼吸窘迫症候群的病人降低56%的死亡風險。此研究結果奠定了俯臥治療在急性呼吸窘迫症候群病患的重要性。
另一個讓患者能夠戰勝疾病的關鍵是即時正確使用對的抗生素。徐國軒表示,得到流感的病人,有一部分會產生次發性細菌性肺炎的併發症,進而演變成流感重症個案。回顧過去的研究文獻,一般細菌性肺炎,致病菌為金黃色葡萄球菌的比率約為5-10%,但若是在流感後產生的次發性感染,其比率可能高達至30%。許先生的肺炎雖然屬於社區型肺炎,但卻是帶有抗藥性的金黃色葡萄球菌。根據文獻報導,社區型methicillin抗藥性金黃色葡萄球菌(CA-MRSA)所造成的肺炎,其致死率高達4成以上。許先生在入住呼吸加護病房後,因臨床立即察覺病人有高度可能性受到金黃色葡萄球菌感染,因此選擇了相對應的經驗性抗生素做治療,最終的結果證實了醫療團隊的想法,也順利讓許先生的病情獲得改善。
徐國軒強調,由許先生的案例可以瞭解到,肺炎合併呼吸衰竭病人的處置相當複雜和困難。從給予適當的抗生素、調整呼吸器到考慮接受俯臥治療,各個環節緊密相連。下次至台中榮總的加護病房探望家人時,若發現病人是趴著在病床上請不要覺得奇怪,您的親友是在接受俯臥治療。
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